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杨平带着防护眼镜，执笔式拿着蓝宝石刀头的激光刀开始手术。
激光刀在手里摆弄几下，寻找手感，开始切皮。
依据两点定位原则，杨平选择上颈椎后侧入路与正中枕骨经膜髓帆入路连接，形成联合入路。
脑干手术有十四个安全区，而延髓的安全区有六个，正中枕骨经膜髓帆入路正是六个安全区之一。
这个肿瘤涉及到上颈髓和延髓，本应该由脊柱外科医生和神经外科医生合作，现在杨平却要独自一人完成。
杨平对解剖的研究，已经远远超过这些粗略的安全区概念，在脑干区域，他脑海中已经拥有成熟而复杂的安全地图，即使在最危险的区域，他知道如何顺利地实施穿越。
皮肤被切开，头皮夹整齐地夹在边缘，激光手术刀一层一层地推进。
在枕外隆突外侧，横窦下缘钻两孔，
后脑的颅骨被井盖式揭开，上颈椎的环形椎管，从后侧完全打开，整个菱形窝被显露。
这种精细的开颅方式，术后可以将颅骨像盖子一样盖回，与合拢的颈椎一起，用内固定钢板螺钉进行牢固的固定。
椎管和颅腔被打开，搏动的硬膜出现视野中，里面包裹的便是上颈髓和延髓。
整个脑干不过拇指大，延髓只是其中一部分，三分一拇指大而已，而上颈髓也跟手指大小差不多。
它还连接着各种错综复杂的血管神经，比如椎动脉、脑神经、脊神经。
